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Approcci terapeutici all’ipertiroidismo

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Esistono 3 opzioni per il trattamento dell’ipertiroidismo:

a) inibizione della funzione tiroidea mediante farmaci antitiroidei
b) ablazione con iodio radioattivo
c) rimozione chirurgica della tiroide , parziale o totale


Farmaci antitiroidei

I farmaci antitiroidei, Metimazolo ( Tapazole ) ed Propiltiouracile ( non commercializzato in Italia ), si accumulano nel tessuto tiroideo ed inibiscono la produzione di ormoni.

Il Propiltiouracile blocca anche la conversione di T4 ( Tiroxina ) in T3 ( Triodotironina ).

Nei pazienti con malattia di Graves è di norma richiesto un trattamento con farmaci antitiroidei di lunga durata. Dopo 1-2 anni di trattamento si ha una remissione che varia tra il 40 ed il 70%.

E’ di comune uso inibire completamente l’attività della tiroide, alzando il dosaggio dei farmaci antitiroidei e somministrando in modo concomitante Tiroxina.

La malattia di Graves può recidivare, soprattutto nel primo anno.

Qualora ciò accadesse è necessario riprendere ad assumere farmaci antitiroidei, o ricorrere all’ ablazione con iodio radioattivo o alla rimozione chirurgica, parziale o totale, della ghiandola.

I farmaci antitiroidei possono presentare tossicità epatica. In rari casi può anche presentarsi agranulocitosi.


Iodio radioattivo

Lo iodio radioattivo (iodio 131), assunto per os ( pillola o liquido ) per una sola volta, viene captato dalle cellule tiroidee causandone la morte.

Le principali controindicazioni allo iodio radioattivo sono rappresentate dalla gravidanza e dall’allattamento.

Lo iodio radioattivo deve essere impiegato con precauzione nei pazienti con oftalmopatia di Graves, perchè può causare un peggioramento della condizione.

L’ablazione con iodio radioattivo trova indicazione elettiva nei pazienti con malattia di Graves recidivante , con grave coinvolgimento cardiaco, con gozzo multinodulare o con adenoma tossico, e nei pazienti che non tollerano i farmaci antitiroidei.

La principale complicanza dell’ablazione è l’ipotiroidismo.
Di norma uno stato ipotiroideo permane fino a 6 mesi dopo il trattamento.
In alcuni casi può persistere per più di 6 mesi, richiedendo terapia di sostituzione con Tiroxina, anche per tutta la vita.


Chirurgia

Lo scopo della chirurgia è quello di rimuovere il tessuto tiroideo, riducendo in tal modo la produzione di ormone tiroideo ( tiroidectomia parziale o totale ).

Una rimozione eccessiva di tessuto tiroideo può provocare ipotiroidismo, richiedendo la somministrazione di terapia sostitutiva a base di Tiroxina.

L’intervento chirurgico può comportare danni al tessuto circostante , alle corde vocali e alle ghiandole paratiroidee.

La chirurgia trova indicazione elettiva nei pazienti con gozzo di grandi dimensioni ed in presenza di sintomi di compressione ( raucedine, respiro breve etc ). ( Xagena 2003 )

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Ospedali Ospedale Guida agli Ospedali Ospedale www.ospedale.com www.ospedale.net Ospedali www.ospedali.net www.ospedali.com Ospedali News www.ospedalinews.it  www.ospedalinews.net  Centri Specialistici in Medicina

Pediatria Pediatria Medicina dell’Età Pediatrica e dell’Adolescenza Il pediatra www.ilpediatra.it Il Pediatra www.ilpediatra.net Educazione Continua in Pediatra Forum Pediatrico www.forumpediatrico.it  Forum Pediatrico www.forumpediatrico.net  ECM Pediatria , CME Pediatria Pediatria Online www.pediatriaonline.net Paediatrics Online www.paediatricsonline.net Pediatria News www.pediatrianews.it www.pediatrianews.net  Malattie Pediatriche -  Autismo www.pediatriaonline.net/autismo

Pneumologia & Broncopneumologia Pneumologia Asma Bronchiale www.asmabronchiale.net Asma Online www.asmaonline.it Asma Online www.asmaonline.net Bronchite www.bronchite.net Bronchite Cronica BPCO Broncopneumopatia cronica ostruttiva Bronchite Online www.bronchiteonline.it Bronchite Online www.bronchiteonline.net Chest Online www.chestonline.net Broncopneumologia www.broncopneumologia.net Lo Pneumologo www.lopneumologo.it Lo Pneumologo www.lopneumologo.net  Polmone Lung Online www.lungonline.net Educazione Continua in Pneumologia , Educazione Continua sulle Malattie Respiratorie , ECM Pneumologia , CME Pneumologia Forum Pneumologico www.forumpneumologico.it  Forum Pneumologico www.forumpneumologico.net Malattie Respiratorie www.malattierespiratorie.it Malattie Respiratorie www.malattierespiratorie.net

Motore di Ricerca in Pneumologia PneumoExplorer Pneumo Explorer www.pneumoexplorer.it www.pneumoexplorer.net Pneumologia www.pneumologia.org Pneumologo www.pneumologo.it Pneumologo www.pneumologo.net Pneumologia News Broncopneumologia News Asma News Bronco-Pneumologia Broncopneumologia BPCO COPD www.broncopneumologia.it Pneumologia News www.pneumologianews.it www.pneumologianews.net Asma News www.asmanews.net

Psichiatria Psichiatria Malattie Psichiatriche Ansia www.ansia.net Ansia Online www.ansiaonline.it Ansia Online www.ansiaonline.net Depressione www.depressione.net Depressione Online www.depressioneonline.it Depressione Online www.depressioneonline.net Educazione Continua in Psichiatria , ECM Psichiatria , CME Psichiatria , Forum Psichiatrico www.forumpsichiatrico.it Forum psichiatrico www.forumpsichiatrico.net Lo Psichiatra www.lopsichiatra.net Psichiatria www.psichiatria.org Psichiatria Online www.psichiatriaonline.it Psichiatria Online www.psichiatriaonline.net  PsicoFarmacologia www.psicofarmacologia.net Psicosi Online www.psicosionline.it Psicosi Online www.psicosionline.net  Il Motore di Ricerca in Psichiatria Psyche Explorer PsychExplorer www.psychexplorer.it  www.psychexplorer.net Schizofrenia www.schizofrenia.it Schizofrenia Online www.schizofreniaonline.it Schizofrenia Online www.schizofreniaonline.net  Psichiatria News www.psichiatrianews.it www.psichiatrianews.net Disturbo Bipolare www.disturbobipolare.net Depressione News www.depressionenews.it www.depressionenews.net  Ansia News www.ansianews.it www.ansianews.net

Reumatologia Reumatologia Malattie Reumatiche Artrite Reumatoide Artrite Online www.artriteonline.it Artrite Online www.artriteonline.net Artrosi Online www.artrosionline.net Dolore www.dolore.net Educazione Continua in Reumatologia , ECM Reumatologia , CME Reumatologia Forum Reumatologico Forum sulle Malattie Reumatiche Reumatismi www.forumreumatologico.it www.forumreumatologico.net Il Reumatologo www.ilreumatologo.it Il Reumatologo www.ilreumatologo.net Lupus Online www.lupusonline.net Reumatologia www.reumatologia.net Reumatologia Online www.reumatologiaonline.it Reumatologia Online www.reumatologiaonline.net Rheumatology www.rheumatology.net Sclerodermia Online Sclerosi Sistemica www.sclerodermiaonline.net Reumatologia News www.reumatologianews.it www.reumatologianews.net Artrite News www.artritenews.it  www.artritenews.net

Urologia Urologia Malattie Urologiche Cistite www.cistite.net Cistite Online www.cistiteonline.it Cistite Interstiziale Ipertrofia Prostatica www.ipertrofiaprostatica.net Ipertrofia Prostatica www.ipertrofiaprostatica.it Iperplasia Prostatica Benigna Urologia Online www.urologiaonline.net Nefro-Urologia NefroUrologia www.nefrourologia.it NefroUrologia www.nefrourologia.net NephroUrology Online Urology Nephrology www.nephrourology.net  Urologia News NefroUrologia News Malattie della Vescica Uro Ginecologia UroGinecologia www.uroginecologia.net Urologia Online www.urologiaonline.net  Urologia News www.urologianews.it www.urologianews.net

Vaccini & Vaccinazioni Vaccini Vaccinazioni Vaccini antibatterici Vaccini antivirali Vaccinazione Vaccinazioni www.vaccinazioni.net Vaccini www.vaccini.net Vaccini Online www.vaccinionline.net Vaccini Online www.vaccinionline.it Vaccini Online www.vaccinionline.com Vaccini www.e-vaccini.net  www.e-vaccini.it Medicina dei Viaggi , Vaccino contro la Varicella Progetto Varicella  www.progettovaricella.it Vaccini News www.vaccininews.it www.vaccininews.net

Chirurgia Chirurgia - Chirurgia Online www.chirurgiaonline.com Il Chirurgo www.ilchirurgo.com Il Chirurgo www.ilchirurgo.net Chirurgia

Algologia – Algologia www.algologia.it www.algologia.net Algologia Online www.algologiaonline.net www.algologiaonline.it


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Lassativi ( Lassativo , Stipsi , Costipazione ) : www.lassativi.net  www.lassativionline.it  www.lassativionline.net  Antispastici : www.antispastici.it  www.antispastici.net www.antispastici.com  Antiacidi ( Acidità di stomaco )  : www.antiacidi.it  www.antiacidi.net www.antiacidi.com  Antinfiammatori ( FANS , Anti-infiammatori , Antinfiammatorio ) : www.antinfiammatori.it www.antinfiammatori.net  www.antinfiammatori.com Antiallergici ( Anti-Allergici , Antiallergico  ) : www.antiallergici.net www.antiallergicionline.it  www.antiallergicionline.net www.antiallergicionline.com Analgesici ( Analgesico ) : www.analgesici.net  www.analgesicionline.it www.analgesicionline.net  www.analgesicionline.com  Antidolorifici ( Dolore , Anti-Dolorifici , Antidolorifico ) : www.antidolorifici.it www.antidolorifici.net  Antitosse ( Tosse , Anti-Tosse ) : www.antitosse.it www.antitosse.net  www.antitosse.com  Antidiarroici ( Diarrea – Anti-Diarrea , Antidiarroico ) : www.antidiarroici.it www.antidiarroici.net www.antidiarroici.com Antiulcera ( Ulcera , Anti-Ulcera , Ulcere ) : www.antiulcera.net www.antiulcera.com  Antimicotici  ( Micosi , AntiFungini, Antimicotico , Antifungino ) : www.antimicotici.it www.antimicotici.net www.antimicotici.com www.antifungini.net www.antifungini.com  Sedativi ( Tranquillanti , Sedativo , Tranquillante ) :  www.sedativi.net www.sedativi.com  Sonniferi ( Sonnifero ) : www.sonniferi.net  www.sonniferi.com  Antiemicranici ( Emicrania , Cefalea , Anti-Emicranici ) : www.antiemicranici.it www.antiemicranici.net www.antiemicranici.com Antipiretici ( Febbre , Anti-Febbre ) : www.antipiretici.it  www.antipiretici.net  www.antipiretici.com Antianemici ( Anemia , Anti-Anemici , Antianemico ) www.antianemici.it  www.antianemici.net  www.antianemici.com  Antibatterici ( Antibatterico ) : www.antibatterici.net www.antibatterici.com Antivirali ( Antivirale , Virus  ) : www.antivirali.net  www.antivirale.com  Antiemetici ( Emesi ) : www.antiemetici.it  www.antiemetici.net www.antiemetici.com  Antiossidanti ( Stress Ossidativi ) www.antiossidanti.net  Antidepressivi ( Depressione , Anti-Depressione , Antidepressivo ) : www.antidepressivi.net  Ansiolitici ( Ansia , Ansiolitico ) : www.ansiolitici.net www.ansiolitici.com  Colliri ( Collirio ) : www.colliri.net  www.colliri.it  Antipertensivi ( Ipertensione , Anti-ipertensivi , Antipertensivo , Anti-Ipertensivo ) www.antipertensivi.it  www.antipertensivi.net  www.antipertensivi.com  Cicatrizzanti ( Ferite , Cicatrizzazione , Cicatrizzante ) : www.cicatrizzanti.net  www.cicatrizzanti.com Oftalmologici ( Oftalmologia , Farmaci Oftalmologici , Oftalmologico , Oculistica , Oftalmici , Oftalmico ) : www.olfalmologici.it www.oftalmologici.net  www.oftalmologici.com  Otologici : www.otologici.it  www.otologici.net www.otologici.com Rinologici ( Farmaci contro il Raffreddore , Decongestionanti Nasali , Rinologico ) : www.rinologici.it  www.rinologici.net  www.rinologici.com  Ginecologici ( Ginecologia , Ginecologici , Lavande Ginecologiche , Lubrificanti Vaginali , Antisettici ) : www.ginecologici.it  www.ginecologici.net  www.ginecologici.com  Antistaminici : www.antistaminici.com www.antistaminici.net  Dietetici : www.dietetici.net  Dermatologici ( Dermatologia ) : www.dermatologici.it  www.dermatologici.net  www.dermatologici.com Fotoprotettivi ( Filtri Solari , Protezione Solare ) : www.fotoprotettivi.it  www.fotoprotettivi.net www.fotoprotettivi.com Espettoranti : www.espettoranti.it www.espettoranti.net  www.espettoranti.com Stomatologici ( Farmaci per la Bocca ed il Cavo Orale , Faringe , Faringiti , Tonsille , Tonsilliti , Laringe , Laringite ) : www.stomatologici.it www.stomatologici.net  www.stomatologici.it  www.mucolitici.com  www.mucolitici.net Brondilatatori www.broncodilatatori.com www.broncodilatatori.net Purganti , Lassativi : www.purganti.it  www.purganti.net  www.purganti.com Antinausea ( Anti-Nausea ) : www.antinausea.it www.antinausea.net  www.antinausea.com Oftlamici ( Oftalmico, Prodotti per gli Occhi ) : www.oftalmici.it  www.oftalmici.net  www.oftalmici.com  Antiflogistici ( Anti-Flogosi ) : www.antiflogistici.net www.antiflogistici.com  Antisettici : www.antisettici.it www.antisettici.net www.antisettici.com Spasmolitici www.spasmolitici.it  www.spasmolitici.net  www.spasmolitici.com Antinfettivi ( Anti-Infettivi ) : www.antinfettivi.com www.antinfettivi.net

Omeoterapia ( Omeopatia , Farmaci Omeopatici ) : www.omeoterapia.it www.omeoterapia.net

www.omeoterapia.com Acetilcisteina ( Fluimucil Mucolitico ) : www.acetilcisteina.net www.acetilcisteina.com OTC – Farmaci da Banco

Medicina Generale www.medicinagenerale.net Medicina Specialistica www.medicinaspecialistica.net  Internista www.internista.net Gravidanza News , Gravidanza Online www.gravidanzanews.it  www.gravidanzanews.net  www.gravidanzaonline.net Fecondazione News Fecondazione Online : www.fecondazionenews.it www.fecondazionenews.net Sessuologia News Sessuologia Online www.sessuologianews.net sessuologianews.it  Odontoiatria News Odontoiatria Online www.odontoiatrianews.it www.odontoiatrianews.net www.odontoiatrianews.com  Ortopedia News Ortopedia Online www.ortopedianews.it  www.ortopedianews.net  www.ortopedianews.com Malattie Digestive www.malattiedigestive.net  Psoriasi , Psoriasi Online www.psoriasionline.net www.psoriasionline.com Iperomocisteinemia ( Omocisteina ) : www.iperomocisteinemia.it www.iperomocisteinemia.net www.iperomocisteinemia.com SARS Online www.sars-online.net  SARS Online www.sarsonline.it 

Angiologia www.angiologia.net www.angiologia.it Asma Bronchiale Asma Allergico www.asmaonline.net AIDS www.aidsonline.it  Medicina Online www.medicinaonline.org Medicina Online www.medicina-online.net Xagena www.xagena.it www.xagena.net  www.xagena.com www.xagena.org Medicina e-Medicina www.e-medicina.it Xagena News www.xagenanews.net ECM – Medicina Medilearn www.medilearn.it MediLearning : www.medilearn.net  Medi-Learning : www.medilearn.com e-Learning : www.medilearn.org Educazione Continua in Medicina – Medilearn - Psichiatria Online www.psichiatriaonline.net Diabete Mellito www.diabetemellito.net  Urologia-Andrologia Uro-Andrologia www.uro-andrologia.it www.uro-andrologia.net Medicina Vascolare www.medicinavascolare.it  Cardiologia www.e-cardiologia.net Neurologia www.e-neurologia.net Oncologia www.e-oncologia.net  Ginecologia www.e-ginecologia.net Vaccini www.vaccini.net Vaccini Online www.vaccinionline.net Vaccinazioni www.vaccinazioni.net Ematologia www.ematologia.it Cardiologia www.cardiologia.net  Immunology Immunology Online www.immunologyonline.net Cuore www.cuore.net www.e-cuore.net  SARS www.e-sars.it Angina Pectoris www.e-angina.it  Angina Online , Sindromi Coronariche Acute , Angina Instabile www.anginaonline.net  Medicina www.progettomedicina.it

Neurologia www.neurologia.net Infezioni www.e-infezioni.it  Psichiatra www.lopsichiatra.it Algologia  Algologia Online www.algologia.it  www.algologia.net www.algologiaonline.it www.algologiaonline.net  Pelle Dermatologia www.pelleonline.net  Melanoma Online www.melanomaonline.net  Pharma & Biotech  Pharma Online www.pharmonline.net Motore di Ricerca in Medicina Xagena Med  www.xagenamed.it  Psichiatria  Disturbo Bipolare www.disturbobipolare.net  MedEnglish.it MedEnglish.net MedEnglish.com  Sclerosi Multipla www.sclerosionline.net Parkinson Online www.parkinsononline.net Alzheimer Online www.alzheimeronline.net  Xagena Search www.xagenasearch.it  Xagena Search www.xagenasearch.net  Xagena Search www.xagenasearch.com  Xagena Medicina www.xagenamedicina.it  Xagena farmaci www.xagenafarmaci.it

Medicina News Medicina Online www.medicinanews.it Gastroenterologia News Gastroenterologia Online  www.gastroenterologianews.it www.gastroenterologianews.net  Farmacologia News Farmacologia Online www.farmacologianews.net  www.farmacologianews.it  Pneumologia News Pneumologia Online www.pneumologianews.it www.pneumologianews.net Psichiatria News Psichiatria Online www.psichiatrianews.net www.psichiatrianews.it  Endocrinologia News Endocrinologia Online www.endocrinologianews.it www.endocrinologianews.net Andrologia News Andrologia Online www.andrologianews.it www.andrologianews.net Pediatria News Pediatria Online www.pediatrianews.it www.pediatrianews.net Infettivologia News Infettivologia Online www.infettivologianews.it www.infettivologianews.net Allergologia News Allergologia Online www.allergologianews.it www.allergologianews.net Dermatologia News Dermatologia Online www.dermatologianews.it www.dermatologianews.net Reumatologia News Reumatologia Online www.reumatologianews.it  www.reumatologianews.net Urologia News Urologia Online www.urologianews.it  www.urologianews.net Virologia News Virologia Online www.virologianews.it www.virologianews.net Cardiologia News Cardiologia Online www.cardiologianews.it www.cardiologianews.net  Neurologia News Neurologia Online www.neurologianews.it www.neurologianews.net Ginecologia News Ginecologia Online www.ginecologianews.it www.ginecologianews.net Tumori News Tumori Online www.tumorinews.it www.tumorinews.net Aritmologia News Aritmologia News www.aritmologianews.it www.aritmologianews.net  Diabetologia News Diabetologia Online www.diabetologianews.net www.diabetologianews.it  Ematologia News Ematologia Online www.ematologianews.it www.ematologianews.net Metabolismo News Metabolismo Online www.metabolismonews.it www.metabolismonews.net Cuore News Cuore Online www.cuorenews.net Vaccini News Vaccini Online www.vaccininews.it www.vaccininews.net Epatologia News Epatologia Online www.epatologianews.it www.epatologianews.net  Angiologia News Angiologia Online www.angiologianews.it www.angiologianews.net Nefrologia News Nefrologia Online www.nefrologianews.it  www.nefrologianews.net Oculistica News Oculistica Online www.oculisticanews.it www.oculisticanews.net Oftalmologia News Oftalmologia Online www.oftalmologianews.it  www.oftalmologianews.net

Osteoporosi News Osteoporosi Online www.osteoporosinews.it www.osteoporosinews.net Malattia di Alzheimer News Alzheimer Online www.alzheimernews.it www.alzheimernews.net Epilessia News Epilessia Online www.epilessianews.it www.epilessianews.net Aritmie News Aritmie Online www.aritmienews.it www.aritmienews.net Epatite News Epatite Online www.epatitenews.it www.epatitenews.net Cefalea News Cefalea Online Emicrania News Emicrania Online www.cefaleanews.it  www.cefaleanews.net Depressione News Depressione Online www.depressionenews.it www.depressionenews.net Ictus News Ictus Online www.ictusnews.it www.ictusnews.net Stroke News Stroke Online -  Infarto News Infarto Online www.infartonews.it www.infartonews.net  Infarto Miocardio News Infarto Miocardico Online – Asma News Asma Online www.asmanews.net  Ansia News Ansia Online www.ansianews.it  www.ansianews.net 

Artrite News Artrite Online www.artritenews.net www.artritenews.it Artrite Reumatoide News

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L’Esperto risponde Q & A Cardiologia CardioExpert www.cardioexpert.net L’Esperto risponde Q & A Neurologia NeuroExplorer www.neuroexplorer.net  L’Esperto risponde Q & A Oncologia OncoExplorer www.oncoexplorer.net  L’Esperto risponde Q & A Farmacologia www.farmaexpert.net  L’Esperto risponde Q & A Medicina  MediExpert www.mediexpert.it www.mediexpert.net

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